داروهای مسکن غیر استروییدی »
*عوارض،مراقبت ها،توصیه ها و روش های جایگزین
امروزه بطور فزاینده در جهت رفع یا کاهش انواع درد از فراورده های تسکین بخش مختلف استفاده می شود. برخی ازمصارف بدنبال توصیه اقوام ،آشنایان افراد فاقد صلاحیت علمی وبدون در نظر داشتن شرایط خاص افراد انجام می شود.در صورتیکه مصرف برخی از دارو ها با توجه به بیماری های گوناگون سبب تشدید عوارض جنبی یا تداخل داروئی شده و ضرر این موضوع از منافع آن فزونی می یابد.
متاسفانه مصرف بی رویه وبدون درنظر داشتن سوابق بیماری و زمینه های جسمی درافراد موجب خطرات فراوانی می شود. از جمله عوارض داروهای مسکن غیراستروییدی نظیرآسپرین ،بروفن ،پیروکسیکام ملوکسیکام ،دیکلوفناک ،ایندومتاسین ،تولمیتین ،مفنامیک اسید و می تواند موجب وزوز گوش و تاثیر بر شنوایی ،بروز انواع افزایش حساسیت ، تشدید آسم، عوارض گوارشی نظیر زخم و یا خونریزی معده واثنی عشر ،بیماری کبدی ،مستعد نمودن برای کاهش انعقاد پذیری و خونریزی پوستی – مخاطی و آسیب های کلیوی ،قلبی و عروقی شود. مصرف بیش از حد استامینوفن هم از طریق تبدیل آن به موادی نظیر استالدیید میتواند موجب آسیب و تخریب بافت کبد شود.
هرچند بطور استثناء مصرف آسپرین در برخی از بیماران قلبی موجب پیشگیری از ایجاد ه های خونی و کاستن از انقباض و انسداد عروق درمحل های تنگی های عروق قلبی می شود ولی برخی ازمطالعات علمی نشانگر این است که مصرف بی رویه عمده مسکن ها خطر ابتلا به سکته قلبی را در افراد مبتلاء به بیماری قلبی و حتی افراد سالم را دربر دارد.
از طرفی در سنین میانسالی و سالمندی بروز و ابتلای همزمان به بیماری های دیابت ،آرتروز مفصلی و فشار خون شایع بوده و در بسیاری از افراد بطور همزمان بیماری های مذکور مشاهده می شود. با توجه به تجویز مسکن ها (ضد درد های غیر استروییدی) ، برای کاهش درد های آرتروز و مصرف مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین(نظیر انالاپریل و کاپتوپریل) برای کنترل فشار خون در افراد دیابتی ،تداخل اثر وافزایش خطر عوارض داروهای ذکر شده دور از انتظار نیست . نحوه تداخل این داروها براساس مکانیسم اثر آنها بر روی سیستم عروق آوران و وابران واحد های تصفیه کننده خون در کلیه (گلومرول) می باشد بطوریکه یکی از این ترکیبات موجب تنگ شدن شریان تغذیه کننده (آوران ) شده و دیگری موجب گشاد شدن شریان وابران می شود ودر نهایت سیستم تصفیه خون کلیه دچار افت فشار و نقص عملکرد خواهدشد. چنین اتفاقی میتواند موجب نارسائی ناگهانی کلیه شود که عارضه ای بسیار پر خطر است. لذا در مصرف مواد داروئی و مسکن ها سوابق بیماری ها وداروهای مصرفی را باید درنظر داشت.
*راهکار های مدیریت کاهش عوارض
با توجه به اینکه در اکثر موارد مصرف مسکنهای قوی بیدلیل بوده و یا روش های کم خطر برای کاهش درد وجود داشته است قبل ازمصرف مسکن های داروئی رایج می توان روش های تسکینی جایگزین و کم خطر دیگر از جمله استراحت و حذف عوامل تشدید کننده درد را بکار گرفت . بهره گیری ازعوامل فیزیکی مثل کمپرس سرد وگرم ، مدالیته هایی نظیر لیزر، امواج زیر قرمز ،طب سوزنی در درد های اسکلتی عضلانی دارای فواید بیشتری جدای از کاهش درد است.
درد های شدید ناشی از آسیب ریشه های عصبی نظیر فتق دیسک گردنی و یا آسیب های رشته های عصبی ناشی از تصادفات و جراحات را از طریق تزریق و بلوک عصبی و یا تخریب پایانه های عصبی با امواج خاص قابل درمان هستند.
استفاده از دمجوش های گیاهی نیز برای انواع سردرد وبرخی از درد های التهابی توصیه می شود. سایر فراورده های گیاهی بصورت خوراکی و یا مالیدنی نیز در درمان دردهای عمومی و عضلانی کاربرد دارند .برخی از ترکیبات ضد التهاب وانتی اکسیدان گیاهی نظیر زنجبیل ،پودر سنجد،زرد چوبه وانواع روغن های گیاهی نظیر کنجد ، کانولا،کتان ،سویا ، شاهدانه، فلفل وانگور قرمز در درمان دردهای اسکلتی و عضلانی و التهابی نقش دارند. بابونه ، اسطوخودوس ، از فراورده هایی هستند که در تسکین انواع درد های احشایی مورد استفاده قرار می گیرند.
درصورت نیاز به تسکین بیشتر می توان از فراورده های موضعی نظیر کرم ،پماد و ژل های مسکن بهره مندشد .ژل کاپسسین (فلفل) که دارای ترکیباتی ضد ماده مولد درد به نام ماده P میباشد در تسکین دردهای عضلانی و مفصلی موثر است تنها عارضه قابل ذکر آن ایجاد قرمزی و حساسیت پوستی در برخی از افراد حساس است که باید قبل از مصرف وسیع مقداری اندک از آن را به بخشی از پوست ناحیه ساعد مالید و در صورت عدم حساسیت می توان این ژل را استفاده نمود. در نهایت در صورت رفع نشدن درد می توان از خفیف ترین مسکن ها با حداقل دز (مقدار) درمانی و برای دوره کوتاه بهره جست و در صورت تداوم درد بصورت تدریجی و منقطع از فراورده های خوراکی وتزریقی استفاده نمود.
اضطراب ونگرانی از عوامل تشدید کننده انواع درد های سوماتیک (جسمی) و نروپاتیک (عصبی) می باشند . لذا کاهش استرس و اضطراب و بکارگری روش های ریلکسیشن (آرام تنی) می تواند در کنترل درد نقش همی را ایفاء نماید.
در هر صورت پس از مصرف فراورده های خوراکی و تزریقی می بایست همیشه مراقب علائم مربوط به عوارض داروئی ناخواسته این گروه داروئی بود تا در صورت بروز در مراحل اولیه به مقابله و درمان لازم اقدام نمود. در مورد کاهش انعقاد خون و بروز خونریزی های گوارشی نظیر درد معده و سوء هاضمه ،وجودمدفوع تیره و قیری رنگ و شل از علائم اولیه هستند. خونریزی هایی بشکل لکه های قرمز و ریز پوستی می تواند خود بخود و یا بدنبال ضربه ایجاد شود که معمولا این لکه ها بدون درد وخارش هستند. خونریزی غیر معمول از لثه ها حین مسواک زدن ، از علائم کاهش انعقاد پذیری می باشد. بروز حساسیت های غیر معمول پوستی نظیر خارش و تاول یا تورم وندرتا تنگی نفس نیز از وجوه حساسیت ایجاد شده توسط این داروها هستند.
با تشکر از دانشگاه علوم پزشکی گلستان
مدیریت وبسایت محمد شریفی
داروهای بسیار زیادی برای بیماری های قلبی توسط پزشکان تجویز می شوند. به همین دلیل برای افرادی که مشکلات قلبی دارند و کسانی که از آنها مراقبت می کنند بسیار مهم است که با این داروها آشنایی داشته باشند. در چنین مواردی بهتر است به لیبل های داروها، توضیحات درج شده بر روی آنها و عوارض جانبی داروها توجه شود.
زخم معده، که یک نوع بیماری دردناک در شکم است ،زخم معده ،یک نوع بیماری زخم های گوارشی است که بر روی معده و روده کوچک تاثیر می گذارد. زمانی رخ می دهد که لایه ضخیم مخاطی که مایعات گوارشی معده را محافظت می کند ،کاهش می یابد این، به اسید های گوارشی اجازه می دهد تا بافت هایی را که داخل معده قرار دارد ، زخم کند ؛ زخم معده ممکن است به راحتی اتفاق بیافتد، اما بدون درمان مناسب می تواند شدید شود.
میگرن تنها یک سردرد ساده نیست، بسیاری از اوقات با علائم مختلف و آزاردهنده همراه است که عملکرد و فعالیتهای روزانه فرد را مختل میکند.
به گزارش ایسنا، رومه شهروند نوشت: آمارها نشان میدهد میزان ابتلاء به سردردهای میگرنی در ایران، بالاتر از میانگین جهانی است. گفته میشود حدود ١٠ درصد مردان و ٢٠ درصد ن ایرانی، سردردهای میگرنی دارند. متخصصان مغز و اعصاب میگویند ١٠میلیون ایرانی مبتلا به سردردهای میگرنی، تعداد بیشتری به سردردهای تنشی و یک و نیممیلیون نفر به سردردهای مزمن مبتلا هستند؛ یعنی در بیش از نیمی از روزهای یک ماه، سردرد دارند. حالا ن اصلیترین قربانیان سردردهای میگرنیاند؛ به طوری که اعلام میشود آنها ٤ برابر مردان دچار این سردردها میشوند. این سردردها را باید از سردردهای دوره بارداری و پس از زایمان بهویژه در شش هفته اول بارداری جدا کرد، همچنین به گفته متخصصان مغز و اعصاب، برخی دیگر از سردردها به آرتروز گردن یا گرفتگی عضلات گردن در ن مربوط است، بنابراین منشأ اصلی سردرد مشکلات در گردن است نه سردردهای میگرنی و تنشی که با معاینه و عکسبرداری قابل تشخیص است.
میگرن تنها یک سردرد ساده نیست، بسیاری از اوقات با علائم مختلف و آزاردهنده همراه است که عملکرد و فعالیتهای روزانه فرد را مختل میکند. تهوع شدید، مشکلات شناختی، مشکلات بینایی و آشفتگی، تنها بخشی از پیامدهای آن است که ممکن است ساعتها و حتی روزها، فرد را درگیر کند. در گزارشی که بر روی سایت اطلاعات دارویی قرار گرفته چند راهکار برای همزیستی مسالمتآمیز با میگرن پیشنهاد شده است.
میگرن چیست؟
میگرن یک حمله سردرد شدید است که میتواند ٤ تا ٧٢ ساعت طول بکشد و با علائمی مثل تهوع و استفراغ شدید، حساسیت به نور و صدا و در برخی موارد اختلالات شناختی و حساسیت عصبی، همراه باشد. حساسیت بیمار میتواند در این دوره بهحدی زیاد شود که با یک لمس ساده، احساس درد و ناراحتی داشته باشد. شروع تجربه حملات میگرن ممکن است از کودکی باشد و شدت آن در بزرگسالی - ٣٥ تا ٣٩ سالگی - بیشتر شود. احتمال ایجاد حملات میگرن در ن سه برابر مردان است، همچنین مدت زمان حمله میگرنی در ن طولانیتر است. تحقیقات نشان میدهد ابتلاء به میگرن مزمن، کیفیت زندگی و میزان فعالیت بیمار را کاهش میدهد.
٥ پیشنهاد برای کاهش دردهای میگرن
داروهای تجویزی و بدون نسخه: برای کنترل درد حملات میگرن، مصرف ضد دردهای غیر استروییدی (NSAIDs) مثل آسپرین،ایبوپروفن، دیکلوفناک و ناپروکسن شایع است.
تریپتانها و آگونیست، گیرندههای سروتونین هستند و با فعال شدن گیرندههای سروتونین، سطح آنها سروتونین در بدن افزایش مییابد. بر اساس مطالعههای انجام شده، کاهش سطحسروتونین بدن یکی از علتهای شروع حملات میگرن است، از این رو تریپتانها برای کنترل و پیشگیری از حملات میگرن تجویز میشوند اما در همه افراد جوابگو نیستند. ارگوتامین یک ماده شیمیایی است که برای کنترل سریع درد به کار میرود. این دارو معمولاً در بیمارانی که فاصله حملات سردرد میگرن در آنها طولانی است و بهطور متناوب مبتلا به سردرد نمیشوند، تجویز میشود.
ارگوتامین یک منقبضکننده عروق خونی است. یعنی با انقباض عروق مغزی موجب کاهش جریان خون میشود. البته این عملکرد میتواند زمینه عوارض قلبی - عروقی را هم فراهم کند به همین دلیل مصرف آن در افرادی که فاصله حملات میگرن در آنها کم است، توصیه میشود داروهای ضد تهوع در مواردی که حملات با تهوع و استفراغ شدید همراه باشد، همراه با سایر داروهای ضد میگرن مورد استفاده قرار میگیرند. متخصصان توصیه میکنند مصرف داروهای کنترلکننده حملات میگرن، بهتر است هرچه سریعتر و در شروع حمله یا احساس شروع حمله مصرف شوند تا با شروع اثر سریعتر بتوانیم به حداکثر اثرگذاری و کنترل حمله دست یابیم. داروهای پیشگیریکننده از حملات هم برای برخی بیماران تجویز میشوند اما بیشتر به کنترل علائم بیمار میپردازند و همزیستی با این بیماری را آسانتر میکنند. داروهای پیشگیریکننده میگرن میتوانند از دسته داروهای ضد فشار خون، ضد تشنج و یا ضد افسردگی باشند با این وجود، بیشتر درمانها میتوانند عوارضی داشته باشند و به همین دلیل با اقبال کمتری مواجه هستند.
مکملهای دارویی: برخی مکملها در پیشگیری از حملات میگرن استفاده میشوند. از آن جا که مکملهای دارویی به راحتی در دسترس هستند و عوارض داروهای شیمیایی را ندارند، مصرف آنها مورد توجه بیماران است.
*منیزیم یک ماده معدنی است که در بسیاری از پروسههای داخل بدن مثل متابولیسم و تنظیم فشار خون نقش اساسی دارد. برخی مطالعات نشان دادهاند که مکملهای حاوی منیزیم، در کاهش تعداد دفعات و فواصل حملات سردرد میگرنی مؤثر است، اما این فرضیه هنوز بهطور کامل پذیرفته نشده است.
ملاتونین هورمونی است که در تنظیم خواب و بیماری در جانوران و محافظت سلولها در برابر استرسهای اکسیداتیو که منجر به تخریب و مرگ سلولی میشوند در گیاهان، نقش دارد. برخی مطالعات هم نشان داده که این هورمون میتواند در پیشگیری از حملات میگرن مؤثر باشد و در مقایسه با داروهای دیگر پیشگیری کننده، فواید آن بیشتر است و در عین حال عوارض کمی دارد.
گیاه بابا آدم، عصاره ریشه این گیاه در اروپا و برخی نواحی آمریکای شمالی و آسیا رشد میکند، این گیاه بر روی پیشگیری از حملات میگرن مؤثر است، اما برخی متخصصان معتقدند استفاده از مکملهای گیاهی و غذایی برای درمان بیماریها باید با احتیاط صورت گیرد.
نورومدولاسیون درمانی: نورومدولاسیون درمانی با تحریک مغز و اعصاب نخاعی، میتواند منجر به بهبود یا مهار عملکردهای متنوعی در سیستم عصبی شود. بعضی مواقع این درمان با روش ایمپلنت تجهیزات تخصصی در بدن انجام میشود. این نوع از درمان بیشتر برای بیماریهای مزمن که با دردهای شدید یا تشنج درگیرند، استفاده میشود.
روشهای T-SNS و STMS در حال حاضر مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار گرفته است که STMS برای درمان میگرن حاد با گذاشتن تجهیزات بر روی سر بیمار و مخابره امواج مغناطیسی و TSNS با نصب تجهیزات روی پیشانی و مخابره امواج مغناطیسی به پیشانی، چشمها و سینوسها برای درمان پیشگیری کننده در میگرن مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار گرفته است .
مدیتیشن (مراقبه): مدیتیشن تأثیر بسزایی در کاهش استرس و درد دارد و این اثر بهعنوان یک خبر پزشکی در دنیای امروز مخابره و تأیید شده است. تحقیقات نشان میدهد که مراقبه روحی، میتواند تحمل درد را افزایش دهد و منجر به کاهش تعداد دفعات حمله میگرن میشود.
طب سوزنی:ژورنال MNT در مطالعات خود در گذشته، گزارش کرده که طب سوزنی میتواند بهعنوان درمان جایگزین در دردهای مزمن مؤثر باشد. اخیراً مقالهای در ژورنال JAMA به چاپ رسیده که نشان میدهد، طب سوزنی میتواند در کاهش تعداد دفعات و شدت حملات میگرنی که بدون احساس اولیه (اختلال بینایی، یا مشکل شناختی، توهم صدا یا بویایی) هستند، نقش داشته باشد .این مسأله از مطالعات قدیمی حمایت میکند. به همین دلیل طب سوزنی در افراد مبتلا به میگرن که قصد دارو درمانی ندارند، توصیه میشود. اگرچه میگرن میتواند آزاردهنده و مخل فعالیتهای روزمره شود، اما با شناخت راهکارها و رعایت شرایط پیشگیری از حملات میگرن و عمل به توصیههای پزشک، میتوان با آن همزیستی مسالمت آمیزی برقرار کرد.
سینوزیت و آلرژی استفاده میشود.
توجه داشته باشید که مصرف این دارو میتواند موجب خوابآلودگی شود بنابراین تا زمانیکه از هوشیاری خود اطمینان حاصل نکردهاید کارهایی که نیازمند دقت و هوشیاری است (مثل رانندگی) را انجام ندهید.
نکته: بیماران مبتلا به پرفشاری خون و بیماریهای قلبی به ویژه بیماریهای عروق قلب و نارسایی قلبی و کسانی که دچار تنگی نفس شدهاند، باید با م پزشک و با احتیاط از قرص سرماخوردگی بزرگسالان استفاده کنند زیرا این قرص دارای منقبضکنندههای عروقی است و با تنگکردن عروق موجب تشدید بیماریهای قلبی میشود.
میزان مصرف این دارو در بزرگسالان دو قرص هر ۴ تا ۶ ساعت است. در کودکان نیز یک قرص هر ۴ ساعت استفاده میشود. توجه داشته باشید که داروهای ضدافسردگی و کاهنده فشار خون با این دارو تداخل دارد بنابراین هنگام استفاده از آدولتکلد، پزشک را از سایر داروهای مصرفی خود مطلع سازید.
عوارض: عوارض قرص آدولت کلد شامل خوابآلودگی، تحریکپذیری، سرگیجه، سردرد، افزایش اشتها، بیقراری، تاکیکاردی (تند شدن غيرطبيعی ضربان قلب) و افزایش فشار خون میباشد.
۲. قرص کلداستاپ (coldstop)
قرص کلداستاپ حاوی 500 میلیگرم استامینوفن، 30 میلیگرم پسودوافدرین و 25 میلیگرم دیفنهیدرامین است که به ترتیب اثرات مسکن، ضد آبریزش بینی و ضدحساسیت دارند و مهمترین عوارض سرماخوردگی را درمان میکنند.
نکته: در صورت ابتلا به بیماریهایی نظیر اعتیاد به الکل، بیماریهای قلبی - عروقی، دیابت، گاستریت (التهاب معده) و یا زخم معده، پرفشاری خون،پرکاری تیروئید و بزرگی پروستات قبل از مصرف این دارو با پزشک م کنید.
میزان مصرف این دارو در بزرگسالان هر ۶ ساعت دو قرص میباشد. مصرف این دارو در کودکان، ن باردار و شیرده توصیه نمیشود. همچنین این دارو در افراد دارای فشارخون بالا و بیماران قلبی نباید خودسرانه مصرف شود، چراکه فشار خون فرد را میتواند بالا ببرد.
عوارض: عوارض قرص کلداستاپ شامل گیجی، خوابآلودگی، خشکی دهان و بیخوابی میباشد.
۳. قرص کلداکس (Coldax)
قرص کلداکس از داروهای ترکیبی است که بطور موقت برای تسکین علایم ایجاد شده توسط سرماخوردگیهای معمولی، تب، حساسیتها و دیگر مشکلات تنفسی (مثل سینوس و برونشیت) مورد استفاده قرار میگیرند. این دارو در تسکین چشمان اشکآلود، خارش چشم، بینی و گلو، آبریزش بینی و عطسه موثر میباشد. توجه داشته باشید که از قرص کلداکس برای درمان علایم سرماخوردگی در کودکان کمتر از شش سال استفاده نکنید مگر اینکه پزشک آن را تجویز کرده باشد. اگر ناراحتی معده دارید باید از این دارو همراه با غذا استفاده کنید.
توجه: قبل از مصرف این دارو در موارد مشکلات تنفسی، دیابت، کوری تدریجی، مشکلات قلبی، فشار خون بالا، مشکلات کلیوی، اختلالات کبدی، حملات قلبی، ناراحتی معده و شکم، تیروئید بیش فعال، مشکل در ادرار قطعا با پزشک خود م کنید.
عوارض: عوارض قرص کلداکس شامل خوابآلودگی، خشکی دهان، گلو، بینی، یبوست یا اختلال در خواب میباشد.
درباره این سایت